Aborto espontáneo o complicaciones en el parto: el destino de las mujeres embarazadas en Darfur

Con solo unos pocos centros de salud en funcionamiento en Darfur, las mujeres embarazadas se enfrentan a viajes angustiosos para buscar atención. La inseguridad, los puestos de control y el transporte inasequible o no disponible las obliga a emprender caminatas de un día a pie o en burro, lo que a menudo resulta en complicaciones en el parto, aborto espontáneo o la muerte.

Médicos Sin Fronteras trabajamos en diez de los 18 estados de Sudán y ha sido testigo de los graves estragos que la guerra ha tenido en las mujeres y su salud en Darfur y en todo el país.

En Darfur occidental y central, muchas mujeres embarazadas que viven en zonas remotas de los centros urbanos dan a luz en sus casas, basándose en métodos tradicionales. La escasez de servicios de salud, la distancia que tienen que recorrer, la inseguridad en la carretera y el precio del transporte, a menudo hacen que las mujeres busquen atención médica solo después de enfrentar complicaciones, lo que pone en gran riesgo tanto su vida como la de sus recién nacidos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 70% de los centros de salud en zonas afectadas por conflictos, como Darfur, apenas están operativos o están completamente cerrados, lo que deja a millones de personas sin acceso a cuidados intensivos en medio de una de las peores crisis humanitarias de la historia reciente.

“Una madre dio a luz en casa y no pudo extraer la placenta; estaba sangrando, por lo que la llevaron de urgencia al hospital”, recuerda Wendemagegn Tefera Benty, Referente Médico del Proyecto (PMR) en el hospital de Zalingei, en Darfur Central. “La familia tuvo que cargarla y después de un día de caminata, cuando llegaron, ya había fallecido a causa de la hemorragia”.

La guerra en curso en Sudán tiene un profundo impacto en la salud de las mujeres embarazadas y sus bebés, especialmente en términos de partos prematuros. El conflicto armado dejó a la población sin empleo e interrumpió el acceso a alimentos y agua potable. Como resultado, muchas mujeres embarazadas llegan a los hospitales con desnutrición, lo que afecta directamente la salud de sus bebés, y a menudo las lleva a tener partos prematuros y desnutrición. Después de que estos bebés nacen, con frecuencia son ingresados en unidades de observación para garantizar que logren sobrevivir y su bienestar.

“La mayor dificultad es conseguir llevar comida para mis hijos. Trabajaba mucho cuando estaba embarazada y tal vez por eso mi bebé nació débil. El acceso a la atención médica también fue difícil, pero MSF me ayudó”, dijo una paciente de maternidad de 35 años en el hospital de Murnei, en Darfur Occidental.

El hospital Zalingei, apoyado por MSF, es el único hospital de referencia disponible para actividades de atención secundaria para unas 500,000 personas. No hay ningún otro centro de salud que gestione los partos en la zona. En el quirófano de Zalingei, los equipos de MSF realizan más de 40 cesáreas de emergencia al mes.

Afaf Omar Yahya, de 35 años, experimentó un fuerte dolor abdominal en su casa cuando su embarazo estaba a punto de llegar a término. Debido a la falta de transporte en Darfur, no tuvo más remedio que viajar durante horas en burro para llegar al hospital de Zalingei. A su llegada, el médico le informó que había sufrido un aborto espontáneo y que debía someterse a una cesárea de emergencia. “Perder al bebé fue el mayor dolor para mí”, dijo Afaf mientras se recuperaba en la sala de maternidad.

Las mujeres embarazadas de todo Darfur comparten experiencias similares, pero la situación no muestra signos de mejora. “La mayoría de las complicaciones que recibimos son causadas por el posparto en casa y la anemia durante el embarazo”, dijo Virginie Mukamiza, responsable de actividades de parteras en el hospital Zalingei.

Las mujeres embarazadas buscan atención médica cuando tienen sangrado posparto o sepsis —respuesta abrumadora y extrema del sistema inmunitario a una infección—. “La mayoría de los centros de salud de Darfur son ahora meros edificios vacíos. No hay personal, ni medicamentos, ni nada de nada. Antes de la guerra, la población tenía acceso al menos a centros de atención primaria de la salud cerca de sus hogares. Ahora tienen que depender de grandes hospitales que están lejos”, afirma Osanatu Sento Bangura, responsable de actividades de parteras de MSF en el hospital de Murnei en Darfur Occidental, que cuenta con el apoyo de MSF.

Muchas de estas situaciones podrían prevenirse con consultas prenatales y sistemas adecuados de derivación de los centros de atención primaria, pero la mayoría de ellas han estado fuera de servicio desde el inicio de la guerra o dependen de la ayuda humanitaria, que en general no está disponible para brindar servicios.

Después de 12 días de dar a luz en su casa, Sameera visitó la clínica móvil de Romalia, en una zona remota de Darfur Occidental, para que le examinaran a su bebé y a ella misma. A su llegada, tenía fiebre alta y heridas infectadas en el brazo. Después del parto en casa, había experimentado un terrible dolor abdominal. Su hermano le puso una inyección para bajarle la temperatura, pero le lesionó el brazo. Tenía dolor y no podía sostener a su bebé correctamente. Después de realizar varias pruebas, los equipos de MSF en la clínica descubrieron la infección en su brazo. Rápidamente desinfectaron, vendaron la herida y recetaron un tratamiento.

Los efectos de largo alcance de la guerra amenazan con atrapar a las mujeres y las niñas en un ciclo interminable de desnutrición, deterioro de la salud y muerte materna.

Médicos Sin Fronteras reiteramos nuestro llamado para aumentar drásticamente la provisión de ayuda humanitaria vital y el acceso a la atención médica en Darfur. Las partes beligerantes deben permitir el acceso sin trabas para la entrega de ayuda y eliminar los obstáculos que impiden que la población civil llegue a la atención médica. Debe garantizarse la plena participación de los donantes para aumentar la financiación sostenida a fin de impulsar la respuesta humanitaria.