Haití: Falta todo por hacer

A tres años del terremoto, el sistema de salud haitiano sigue sin recuperarse. Médicos Sin Fronteras (MSF) continúa gestionando cuatro hospitales recientemente construidos; decenas de miles de haitianos reciben atención médica de calidad, de manera gratuita, gracias a estos hospitales. Pero la posibilidad de que las actividades que realiza MSF sean retomadas por las autoridades haitianas parece aún lejana.

A tres años del terremoto, el sistema de salud haitiano sigue sin recuperarse. Médicos Sin Fronteras (MSF) continúa gestionando cuatro hospitales recientemente construidos; decenas de miles de haitianos reciben atención médica de calidad, de manera gratuita, gracias a estos hospitales. Pero la posibilidad de que las actividades que realiza MSF sean retomadas por las autoridades haitianas parece aún lejana.

«El proceso de transición es demasiado lento debido a la insuficiencia de las instituciones haitianas, pero también a las promesas no cumplidas de los proveedores de fondos y a la falta de prioridades establecidas con claridad por parte del gobierno y la comunidad internacional », estima Joan Arnan, jefa de misión de MSF en Haití.
El 12 de enero de 2010, la mayoría de los hospitales en la zona del terremoto fueron destruidos o seriamente dañados

La deficiente respuesta a la epidemia de cólera, la otra gran catástrofe que golpeó a Haití en el 2010, muestra la demora en la recuperación del sistema de salud. Desde entonces, Haití ha enfrentado brotes recurrentes de la enfermedad. En el transcurso de 2012, más de 22 990 personas con cólera fueron atendidas en los centros de tratamiento de cólera de MSF en Puerto Príncipe y Léogâne. El número de casos aumentó a raíz del paso de los huracanes Isaac y Sandy el pasado otoño, cuando las lluvias provocaron el desbordamiento de los desagües abiertos, favoreciendo la propagación de la bacteria responsable de la enfermedad. A pesar de la disminución reciente de casos, MSF aún recibía, a fines de 2012, más de 500 casos por semana.

«Mientras que la mayoría de la población no tiene acceso al agua potable y al saneamiento, el tratamiento del cólera no está bien integrado en las pocas estructuras de salud pública existentes», explica Joan Arnan. Por ejemplo, en la ciudad de Léogâne, situada a unos treinta kilómetros de Puerto Príncipe, varias organizaciones humanitarias que trabajaban contra la epidemia se retiraron por falta de financiamiento. MSF ha visto desde entonces cómo se ha incrementado el número de pacientes ingresados en sus centros de tratamiento. La situación es la misma en Puerto Príncipe, donde los centros de tratamiento de cólera en Delmas y Carrefour son las únicas opciones para los pacientes. MSF ha constatado un aumento en el ingreso de pacientes en sus centros de tratamiento, a consecuencia del retiro de los otros actores.

Léogâne, la ciudad más cercana al epicentro que fue en gran parte destruida por el terremoto, parece hoy un gran terreno en obras y la mayoría de los sobrevivientes fueron reubicados. El hospital de MSF es la única estructura de la región que ofrece atención médica gratuita disponible las 24 horas en caso de emergencia.

MSF llegó a Léogâne justo después del terremoto e instaló ahí un hospital en tiendas de campaña para atender a los sobrevivientes. Esta estructura provisional fue posteriormente reemplazada por un edificio hecho con contenedores, abierto en septiembre de 2010. Además de la maternidad, el hospital se encarga de las urgencias médicas y dispone de un servicio de cirugía. Las cesáreas y los accidentes viales constituyen desde entonces la gran mayoría de las intervenciones quirúrgicas. En otro edificio se da consulta externa a las mujeres embarazadas y a los niños menores de cinco años.

Aunque MSF tiene como objetivo pasarle progresivamente el timón al Ministerio de Salud Pública, en Léogâne su hospital atrae cada vez a más pacientes. Algunos llegan desde Puerto Príncipe, lo cual demuestra la falta de atención médica adecuada, incluso en la capital. La maternidad registra un promedio de 600 nacimientos por mes con picos de más de 800 partos. Las otras estructuras médicas se ven obligadas regularmente a referir pacientes al hospital de MSF, desde partos sencillos hasta complicados pero que requieren de una cesárea y, por lo tanto, de una unidad de cirugía en funcionamiento permanente.

“El hospital llena un vacío que existía mucho antes del terremoto. La mayoría de los haitianos no tenían acceso a los servicios de salud antes del 12 de enero de 2010, sea por una oferta deficiente de servicios o porque no contaban con los recursos”, expone Joan Arnan “Nosotros intervenimos para responder a las consecuencias de la catástrofe, al mismo tiempo que la reconstrucción avanzaba y las estructuras de salud pública tomaban el relevo. Desafortunadamente, desde hace tres años, casi nada ha cambiado en materia de acceso a los servicios de salud”.

Descripción general de los programas de MSF en Haití
MSF puso en marcha sus primeros proyectos en Haití desde 1991 y ha intervenido en repetidas ocasiones durante los desastres naturales u otras emergencias.
Durante los diez meses posteriores al terremoto del 12 de enero de 2010, los equipos de MSF trataron a 358 000 pacientes, realizaron 16 570 intervenciones quirúrgicas y asistieron 15 100 partos. Más de 80% de los 120 millones de euros recolectados en 2010 para las actividades de emergencia de MSF en Haití fueron gastados durante este período. Desde finales de octubre de 2010, MSF también dio respuesta a la epidemia de cólera, tratando de 170 000 pacientes al año a un costo de 35 millones de euros.

En la actualidad, MSF todavía gestiona cuatro hospitales de la zona afectada por el terremoto: el centro de referencia para emergencias obstétricas con 110 camas, inaugurado en abril de 2011 en el barrio de Delmas; un hospital para la atención de traumas de 130 camas, transferido en mayo 2011, en Drouillard, cerca de la barriada de Cité Soleil; el centro quirúrgico Nap Kembe de 110 camas, inaugurado en febrero de 2012 en la zona industrial de Tabarre; y el hospital en Léogâne con 160 camas.

En 2012, aproximadamente 30 000 pacientes fueron ingresados en alguno de estos hospitales. MSF ha tratado a casi 23 000 pacientes en los centros de tratamiento de cólera en Puerto Príncipe y Léogâne.

MSF actualmente emplea a 2 500 personas en Haití, el 95% son haitianos. Los recursos humanos representan alrededor de la mitad del total del presupuesto anual de 40 millones de euros.