República Democrática del Congo: ¡Caso rojo!

Lanice es una médica familiar originaria de Canadá. Actualmente se encuentra en su cuarta misión con Médicos Sin Fronteras (MSF), en un proyecto de maternidad en la República Democrática del Congo (RDC). En este blog comparte cómo su equipo corrió para salvar a un recién nacido durante un alumbramiento complicado.

Lanice es una médica familiar originaria de Canadá. Actualmente se encuentra en su cuarta misión con Médicos Sin Fronteras (MSF), en un proyecto de maternidad en la República Democrática del Congo (RDC). En este blog comparte cómo su equipo corrió para salvar a un recién nacido durante un alumbramiento complicado.

"¿Puedes ayudarme a examinar a esta mujer? Algo se siente extraño ", me preguntó una de las enfermeras. Era el final de mi jornada de medio día un sábado. Para ese entonces ya había estado trabajando durante dos meses como supervisora de parteras en Mweso, República Democrática del Congo.

Rápidamente me lavé las manos mientras la enfermera describía su historia:

"Este es su duodécimo alumbramiento, todos los partos vaginales han sido normales. Siete están vivos, cuatro murieron pero no recién nacidos. No ha tenido cesáreas. Su último parto fue hace dos años ".

Palpé el abdomen de la mujer, confirmando que el bebé tenía tamaño y posición normales. Me puse un guante estéril y busqué la abertura del cuello uterino. Tenía la cabeza elevada, el cuello uterino no se encontraba completamente abierto … y en ese momento sentí algo anormal, mis dedos acariciaban un pequeño tubo circular resbaladizo, golpeando contra la punta de mis dedos.

"¡Caso Rojo!" Llamé.

"¡Procedimiento de cordón! ¡Prolapso de cordón umbilical!

El cordón

Cuando una mujer ha dado a luz a muchos bebés, el útero se relaja, y permanece más flácido. Aumenta el riesgo de que la cabeza del bebé no se apriete contra el canal uterino, permitiendo que el cordón umbilical se deslice debajo de la cabeza. Luego, cuando el bebé desciende de cabeza por el canal, el cordón se puede aplastar, cortando el oxígeno vital y los nutrientes… lo que puede poner en riesgo la vida del bebé.

El equipo entró en acción mientras yo permanecía en la misma posición, mi mano empujando con fuerza contra la cabeza del bebé, aliviando la presión del cordón umbilical.

Tresor, el supervisor del personal nacional, llamó por radio para que el cirujano, el quirófano y el laboratorio se prepararan rápidamente para una cesárea. El resto del equipo colocó la camilla en posición, lo que nos permitió colocar a la mujer en la camilla sobre sus manos y rodillas, con la cabeza agachada, haciendo que el bebé se deslizara un poco más hacia el útero y se redujera así la presión del cordón.

Corriendo hacia el quirófano

Una vez que la mujer se arrodilló en la camilla, me coloqué detrás de ella y mantuve una presión continua mientras la llevábamos al quirófano.

Descubrí de la peor manera que si corría junto a una camilla la puerta del quirófano era demasiado estrecha para permitirme pasar a través de ella. Por lo tanto, sabía que la única forma de mantener la presión continua en la cabeza del bebé, evitando la pérdida de flujo sanguíneo a través del cordón umbilical, era saltar sobre la camilla y arrodillarme detrás de la paciente.

Con los rieles laterales de la camilla sujetándonos, ¡despegamos! Salimos por la puerta de la maternidad y bajamos por el pasillo exterior, con el personal y los pacientes a mi alrededor reprimiendo risitas por la divertida escena de "muzungu", o persona blanca, mientras íbamos apresuradas: las dos montando la camilla como si fuera una bicicleta tándem, arrodilladas en la camilla.

Una vez en el quirófano, hicimos que la paciente se colocara rápidamente sobre su costado. La enfermera anestesióloga inyectó la anestesia espinal y preparó a la mujer para la cirugía, mientras yo mantenía la presión con mi mano entumecida por presionar firmemente la cabeza del bebé.

La enfermera en curso me cubrió la cabeza, me ató un cubre bocas y colocó una cortina de papel en el suelo para que me arrodillara mientras el equipo terminaba la esterilización y cubría el abdomen de la mujer para la incisión.

Me puse en cuclillas junto a la mesa de operaciones, envuelta en toallas quirúrgicas, y en la calma previa a la cirugía pude sentir el cordón umbilical latiendo contra mis dedos, asegurándome que el bebé estaba vivo. Pero el pulso de menos de 110 era una señal de advertencia…

Mientras tanto, la enfermera de maternidad preparaba nuestra incubadora y una cama en caso de una resusitación de emergencia, anticipándonos a la necesidad de ayudar al recién nacido con su primer minuto de respiración después del estrés causado por el prolapso del cordón umbilical.

Trataba de acomodarme debajo de las toallas quirúrgicas, empujando hacia arriba la cabeza del bebé, sentí un movimiento contra mi mano… era la mano del cirujano rozando mis dedos mientras alcanzaba la cabeza del bebé, la levantaba y sacaba de la pelvis.

Con la liberación de la presión, salí de las toallas mientras el bebé salía inerte y en silencio hacia la incubadora.

Rompiendo el silencio

Philemon, la enfermera de maternidad y yo, limpiamos rápidamente y estimulamos al bebé mientras estaba en su "posición de olfateo" para abrir sus vías respiratorias … el bebé todavía no estaba respirando.

Comenzamos a respirar para el bebé con una máscara y una bolsa de aire, un pequeño globo que usamos para ayudar a los recién nacidos a respirar si llegan demasiado aturdidos para tomar su primera respiración.

"No respira", declaró Philemon de forma queda en francés.

Rápidamente me ajusté la mascarilla y abrí las vías respiratorias del bebé al levantar su barbilla hacia la máscara mientras intentaba introducir suavemente aire en sus pulmones.

Habían pasado solo unos segundos, pero era consciente de cuánto tiempo le estaba llevando al bebé tomar una buena bocanada de aire, ahora yo estaba sudando y ansiosa. Sin no respiraba inmediatamente, el bebé no lo lograría …

"¡Guedel!" Grité, sosteniendo el pequeño tubo que necesitaba insertar en la boca del bebé para abrir su vía respiratoria. Deslicé el tubo, cambié la máscara y soplé suavemente. El pecho del bebé comenzó a alzarse y caer mientras yo contaba: "Uno, dos respira". Uno, dos, respira ".

Philemon escuchaba con el estetoscopio e indicó que el ritmo cardíaco estaba aumentando. En cuestión de un minuto, el bebé estaba jadeando y, en el segundo minuto de ayudarlo a respirar, rompió el silencio de la sala de operaciones con el sonido más hermoso del mundo … ¡un llanto vigoroso!

A medida que continuamos monitoreando al bebé y brindando cuidados rutinarios, miré alrededor del quirófano, noté que el ambiente era ligero y fácil de sobrellevar ahora que el recién nacido se había recuperado y la madre estaba bien.

"Fue todo un espectáculo a la vista", comentó el doctor Juan Díaz, un cirujano de MSF, cuando comenzó a quitar las cortinas. Sus ojos se arrugaron de felicidad, la risa burbujeó debajo de su máscara quirúrgica.

"Escuché la llamada de cirugía y corrí a la habitación … ¡me estrellé en la parte trasera de una camilla!"

Solté una risita junto con el equipo y pensé: "Nota para mí misma. ¡La próxima vez hay que construir una puerta más amplia para el quirófano!"