Después de cinco años de trabajo junto a las comunidades, autoridades locales y trabajadores de la salud, Médicos Sin Fronteras (MSF) concluimos nuestro proyecto dedicado a la tuberculosis (TB) en el distrito de Tondo, Manila, Filipinas. Lanzado en 2021, el proyecto tenía como objetivo fortalecer la detección, el tratamiento y la prevención de la tuberculosis en una de las comunidades urbanas más densamente pobladas del país, al tiempo que se desarrollaba un modelo de atención basado en la comunidad que podría ser sostenido por socios locales más allá de nuestra participación.
El proyecto fue entregado con éxito a socios locales en junio de 2026. Para ayudar a mantener actividades activas de búsqueda de casos y garantizar la continuidad de un modelo de atención impulsado localmente, coordinamos estrechamente con las autoridades sanitarias locales y los grupos de apoyo a pacientes con tuberculosis dirigidos por la comunidad.
Trabajando en estrecha colaboración con el Departamento de Salud de Manila, en MSF implemenamos un enfoque integral de “búsqueda, tratamiento, prevención” que llevó los servicios de tuberculosis directamente a las comunidades. El proyecto TB se implementó inicialmente en el primer y segundo distritos de Tondo, luego, a partir de principios de 2025, se trasladó para cubrir las seis áreas de cota de los centros de salud de mayor carga en el Distrito 1. Desde 2022, el proyecto ha examinado a más de 51,000 personas en Tondo, donde la tasa de positividad de la tuberculosis se mantiene en torno al 3,9 %, que es casi cuatro veces mayor que el promedio nacional, lo que refleja la transmisión activa persistente en la comunidad.
![Un voluntario de MSF entrevista a un residente en el sitio de detección móvil de tuberculosis de MSF en barangay [aldea] 133 en Tondo, Manila. Filipinas, marzo de 2023. © Ria Kristina Torrente](https://msf.mx/wp-content/uploads/2026/08/MSB152699_content-1024x576.webp)
A través de la detección de rayos X móvil, la tecnología de detección asistida por computadora (CAD), las pruebas GeneXpert,1 investigación de contacto y el tratamiento preventivo, MSF identificó 2,493 nuevos casos de tuberculosis, o el 21% de participación de los diagnósticos de tuberculosis de Tondo, incluyendo más de 78 personas con tuberculosis resistente a los medicamentos (DR-TB) en 43 barangays [aldeas]. El proyecto inició el tratamiento para el 62 % de las personas diagnosticadas con tuberculosis y comenzó el 85 % de los contactos elegibles con terapia preventiva para la tuberculosis. Las personas diagnosticadas con tuberculosis fueron derivadas a centros de salud dirigidos por el Departamento de Salud de Manila para iniciar su tratamiento y seguimiento.
El proyecto también generó evidencia para mejorar la atención de la tuberculosis para el estudio TACTiC que evaluó la absorción y la viabilidad de un régimen de tratamiento de tuberculosis de cuatro meses más corto para niños y niñas filipinos.2 El proyecto TACTiC, o Test, Avoid, Cure Tuberculosis in Children, es una iniciativa global lanzada por MSF para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis entre los niños y niñas.
Comités de tuberculosis: Un modelo de atención de la tuberculosis dirigido por la comunidad
Un legado duradero del proyecto es el modelo del comité de tuberculosis, un enfoque estructurado de participación comunitaria establecido en asociación con barangays locales y centros de salud para fortalecer la prevención, detección y atención de la tuberculosis en Tondo. Los comités reunieron a trabajadores de la salud de Barangay, personal del centro de salud, sobrevivientes de tuberculosis, líderes comunitarios y voluntarios para apoyar a los servicios de salud locales y abordar las brechas persistentes en la detección temprana de casos, la vinculación con la atención y la adherencia al tratamiento.
A través de la capacitación en fundamentos de la tuberculosis, la logística, la investigación de contactos y el tratamiento preventivo de la tuberculosis, 171 representantes de barangay y 16 miembros del personal del centro de salud se equiparon para asumir un papel más activo en la respuesta local de la tuberculosis en 43 barangays.
A medida que la propiedad de la comunidad crecía, los comités dirigieron las actividades de promoción de la salud, alentaron a los residentes a participar en la detección, apoyaron el seguimiento de los pacientes y gradualmente asumieron la responsabilidad de las actividades activas de búsqueda de casos dirigidas por la comunidad. Entre noviembre de 2025 y mayo de 2026, las iniciativas dirigidas por el comité de tuberculosis realizaron 29 actividades activas de búsqueda de casos, examinando a 2,340 personas con solo un apoyo mínimo de MSF. Su éxito demuestra cómo los enfoques dirigidos por la comunidad pueden generar confianza, mejorar la participación en los servicios de tuberculosis y ayudar a garantizar la sostenibilidad de la atención más allá de la transición del proyecto a los socios locales.
“El proyecto Tondo ha demostrado que la combinación de la participación de la comunidad, los diagnósticos innovadores y las asociaciones sólidas puede acercar los servicios de tuberculosis que salvan vidas a las personas que más los necesitan”, dice el Dr. Muhammad Shoaib, jefe de misión de MSF en Filipinas. “El mantenimiento de estas ganancias dependerá de la inversión continua en diagnóstico, tratamiento y prevención”.
El proyecto también destacó los desafíos persistentes a los que se enfrentan el cuidado de la tuberculosis en Filipinas. Si bien las herramientas de diagnóstico innovadoras, como la detección móvil de rayos X, la tecnología CAD y las pruebas GeneXpert ayudaron a descubrir casos que de otro modo pasarían desapercibidos, el diagnóstico por sí solo no es suficiente.
La escasez recurrente de medicamentos para la tuberculosis [3] y suministros de diagnóstico interrumpió el inicio del tratamiento y amenazó la confianza de la comunidad en los servicios de salud. Para ayudar a prevenir las interrupciones en la atención, suministramos medicamentos para la tuberculosis a los centros de salud para que las personas diagnosticadas a través de actividades activas de búsqueda de casos pudieran comenzar el tratamiento, particularmente durante los periodos en los que las instalaciones experimentaban escasez de medicamentos esenciales para la tuberculosis. Esto destacó cómo la expansión del acceso al diagnóstico debe ir de la mano con la garantía de un suministro confiable de tratamiento.
El proyecto también encontró una alta proporción de casos asintomáticos de tuberculosis, lo que subraya la importancia de la detección proactiva basada en la comunidad en entornos de alta carga, como Tondo. La inversión continua en diagnósticos, disponibilidad de tratamientos y alcance comunitario será fundamental en la lucha contra la tuberculosis.
Como parte del proceso de transición, donamos nuestro camión móvil de rayos X al gobierno de la ciudad de Manila para ayudar a garantizar la continuación de la detección comunitaria de la tuberculosis y los esfuerzos de detección temprana. El alcalde de Manila, Francisco “Isko” Moreno Domagoso, a través de una publicación en las redes sociales [4], agradeció personalmente a MSF por nuestra valiosa contribución y continua asociación en la lucha de la ciudad contra la tuberculosis.
De cara al futuro, nuestro trabajo en Tondo continuará bajo una nueva apertura de proyecto a finales de 2026, que tendrá como objetivo reducir los riesgos de salud relacionados con el clima y el medio ambiente. Nos centraremos en la gestión de casos de enfermedades respiratorias, incluyendo la tuberculosis, la vigilancia de enfermedades o afecciones sensibles al clima, el apoyo a la resiliencia para fenómenos meteorológicos extremos, especialmente el calor, y la investigación sobre cuestiones relacionadas con el medio ambiente y el cambio climático.
Basándonos en las lecciones y asociaciones desarrolladas en los últimos cinco años, continuaremos trabajando junto a las comunidades y las autoridades locales para abordar las necesidades de salud pública en evolución mientras mantenemos a los pacientes en el centro de la atención.
1.APAC de MSF: https://doctorswithoutborders-apac.org/en/news/philippines-how-artificial-intelligence-improves-tuberculosis-detection-in-tondo
2. APAC de MSF: https://doctorswithoutborders-apac.org/en/news/philippines-how-artificial-intelligence-improves-tuberculosis-detection-in-tondo
3. MSF EE. UU.: https://www.doctorswithoutborders.org/latest/temporary-solution-tb-drug-shortages-philippines
